周日收了一名尿毒症的病人，年仅47岁，因为全身浮肿来就诊，他入院时的样子让人心疼，全身严重水肿，护士根本就找不到血管输液，眼皮也肿的睁不开，来自前，多家医院都建议他放弃治疗。面对这种情况，只能用血液净化的方式，为他脱去多余的水分，但他肿的实在是太重了，即便是彩超下，也很难看清血管，没有办法，值班医生只能凭感觉，在大腿找到了一根血管，为他进行治疗。经过48小时不眠不休的脱水治疗，他终于睁开了眼睛，让张医生看到了他原本的样子。
到这里，问题就出现了，到底是什么疾病，让年纪轻轻的他，患上了如此严重的疾病？奇怪的是，他没有家族遗传病，没有慢性疾病，更没有乱用药，唯一的问题是：从大学开始，几乎每天都要喝上几瓶啤酒或半斤白酒，他总觉得“年轻，身体好，喝点酒不算什么”。正是这份“不算什么”，让他的肾脏在沉默中走向了衰竭。
其实，这位病人的故事并非个例，现实生活中，有类似经历的病人在重症医学科并不少见。今天，张医生就和朋友们一起看一看，酒精是如何一步步伤害我们的肾脏的。同时，我们也将一起探讨那个最令人困惑的问题：如果非要喝，到底喝多少，才不算太过分？
还是要从基础知识讲起，肾脏每时每刻都在过滤我们的血液，将身体代谢产生的废物和多余的水分，统统打包成尿液，排出体外。同时，它还肩负着调节血压、维持电解质平衡、促进红细胞生成等多项重要任务。肾脏的健康，直接关系到整个身体内环境的稳定。一旦肾脏的运转出现问题，毒素就会在体内堆积，水电解质紊乱，血压失控，最终导致一系列严重的健康问题，甚至危及生命。
现在，让我们看看，当酒精这位“不速之客”进入我们的身体后，它会对这座精密的“工厂”做些什么。
伤肾的行为有很多，酒精就是非常重要的一种，它对肾脏的伤害，绝非单一的、直接的打击，而是从多个维度、通过多种途径，悄无声息地侵蚀着肾脏的健康。当我们饮酒后，酒精在肝脏进行代谢。这个过程会产生一个臭名昭著的中间产物——乙醛。
乙醛的毒性远高于酒精，它是一种高活性的化学物质，能够对我们体内的多种细胞和组织造成直接的毒性损伤，肾脏细胞自然也无法幸免。乙醛的攻击会导致这些细胞受损，功能发生紊乱，甚至直接导致细胞凋亡。久而久之，肾脏的功能就会下降，身体的“净化”效率也就大打折扣。更糟糕的是，这个过程还会产生大量的“代谢垃圾”——自由基和氧化应激。
那么，什么是自由基和氧化应激呢？打个通俗的比方，这就像金属生锈的过程。我们身体的正常新陈代谢会产生少量自由基，同时我们体内也有一套“抗氧化”系统来清除它们，维持着一种平衡。然而，酒精的代谢会瞬间产生海啸般的大量自由基，远远超出了我们身体的清除能力。
这些过量的自由基就像一群失控的“捣蛋鬼”，在肾脏里横冲直撞，攻击细胞膜、蛋白质、甚至是DNA，导致细胞损伤和功能丧失。这个过程，在医学上被称为“氧化应激”。持续的氧化应激，就像让肾脏里的精密零件长期处于被腐蚀生锈的状态。这不仅会直接损害肾脏细胞，还会触发更深层次的破坏——炎症反应。
被乙醛和自由基反复攻击的肾脏细胞会发出“求救信号”，激活我们身体的免疫系统，引发炎症反应。适度的炎症是身体自我修复的正常过程，但长期、慢性的酒精刺激会让这种炎症反应持续存在，甚至演变成一场破坏性的“炎症风暴” 。
大量的炎症细胞会聚集在肾脏，释放出更多的炎症介质，这些介质非但没能有效修复损伤，反而加剧了对肾脏组织的破坏，这个过程有点像“拆迁式”的救援。这种长期的慢性炎症，是导致肾脏发生纤维化和肾小球硬化。一旦肾脏组织发生纤维化，这种损伤往往是不可逆的，意味着肾脏将永久性丧失一部分功能。
除了上述“三重攻击”，酒精还会通过影响其他器官和系统，对肾脏造成间接但同样致命的打击，包括：扰乱水电解质平衡、升高血压与尿酸、引发肝肾综合征等。由此可以看出，酒精对肾脏的伤害是全方位、多层次的。它既能“攻城略地”，又能“釜底抽薪”，让我们的肾脏在不知不觉中遍体鳞伤。
谈到这里，很多朋友心里都在盘算一个问题：“医生，我戒不了酒，偶尔需要应酬，或者就是喜欢喝两口，那到底喝多少才安全？有没有一个‘恰到好处’的量？”这是一个非常现实，也是一个充满争议的问题。
首先，张医生必须强调，来自全世界权威指南的观点都认为：对于健康而言，不存在所谓的“安全”摄入量。也就是说，任何程度的饮酒都会对健康构成风险，最安全的饮酒量就是零。酒精是一类致癌物，与多种癌症、心血管疾病、肝病等直接相关。因此，从纯粹的健康角度出发，“不喝酒”永远是最佳选择。
有意思的是，在过去的一些研究中，科学家们发现：与完全不喝酒的人相比，少量到中度饮酒的人，其发生慢性肾脏病的风险似乎更低一些；而一旦超过某个量，随着饮酒量的增加，风险就急剧上升，形成一个类似字母“J”的形状。那么，这是否意味着喝点小酒反而能“护肾”呢？千万不要这么理解！
首先，相关不等于因果。这些研究是观察性的，它们只能告诉我们“少量饮酒”这个行为和“较低的肾病风险”这两件事同时发生了，但不能证明是前者导致了后者。可能存在一些“混杂因素”，比如，那些能够坚持少量、规律饮酒的人，可能本身就拥有更健康的生活方式、更高的社会经济地位或更好的医疗条件，是这些因素保护了他们的肾脏，而不是酒精本身。
其次，研究结果并不统一。也有相当多的研究得出了不同的结论。一些研究发现，即使是偶尔饮酒，也可能增加慢性肾病进展的风险。而对于酒精如何直接导致肾脏损伤，目前仍然缺乏直接的、强有力的实验证据来完全阐明其机制，这也是该领域存在争议的原因之一。
因此，张医生绝不会建议任何一个不喝酒的人，为了“保护肾脏”而去开始饮酒。这无异于为了一个不确定的、微小的潜在“益处”，而去承担包括癌症、肝病在内的一系列确定的健康风险。面对这些复杂的科学证据，全球的健康指南也在不断演进。截至2026年，一个明显的趋势是，权威机构的口径正变得越来越严格，从过去设定一个相对宽松的“限量”，转向强调“能不喝就不喝，要喝就尽可能少喝”。
尽管如此，为了给那些选择饮酒的公众一个可供参考的“上限”，许多国家和地区的指南还是给出了具体的建议值。综合来看，目前比较通行的建议是 ：成年男性每日摄入的纯酒精量不应超过25克，成年女性每日摄入的纯酒精量不应超过15克。
这25克和15克酒精，到底是多少酒呢？ 我们可以简单换算一下：25克酒精约等于一瓶半啤酒；或 12度的葡萄酒250毫升；或38度的白酒约2两；或52度的高度白酒约1两。15克酒精约等于啤酒一听；或12度的葡萄酒150毫升；或38度的白酒约1.2两；或52度的高度白酒约6钱。
注意了，我们敲黑板了：这只是一个为健康风险设定的“警戒线”，而不是可以放心畅饮的“安全线”。它绝不意味着每天喝这么多就是健康的。对于我们的肾脏乃至全身健康而言，最理想的状态永远是“滴酒不沾”。
已有慢性肾脏病的朋友、高血压、糖尿病患者、高尿酸血症或痛风病人、肝病、孕妇、备孕女性及哺乳期女性都是绝对禁止饮酒的。如果您身体健康，但在某些场合确实无法避免饮酒，怎么办，张医生有几个小建议，可以减轻酒精的伤害：
首先，不要空腹饮酒，饮酒前吃药一些主食、蛋白质或蔬菜，可以减缓酒精的吸收速度，减轻对身体的冲击。
在饮酒过程中和饮酒后，注意补充足够的水分，以对抗酒精的利尿作用，避免身体脱水，保证肾脏有充足的血液灌注。选择低度酒，小口慢饮，给身体，特别是肝脏和肾脏，留出足够的代谢时间。不同种类的酒混合在一起，或者与碳酸饮料同饮，会加速酒精的吸收，让你更容易醉，也更容易受到伤害，因此不要混合饮用。切忌天天饮酒，给身体器官留出休息和修复的时间。
到这里，让我们回到开头的故事。他的悲剧在于，他把身体的沉默误解为默许，把年轻当成了可以肆意挥霍的资本。然而，我们的肾脏，就像默默奉献的父母，它们承受着压力，却很少抱怨，直到有一天，它们真的累了、倒下了，我们才追悔莫及。张医生希望通过今天的讲解，传递给朋友们3点信息：
第一，酒精对肾脏的伤害是确定无疑、多途径且潜移默化的。 不要因为身边的人都在喝，就忽视了它对身体的长期影响。第二，不存在任何值得推荐的“健康饮酒量”。第三，如果选择饮酒，请将指南中的“限量”作为必须坚守的底线，而不是一个可以努力达到的目标。 喝得越少，对肾脏就越友好。
在这个快节奏的时代，我们有太多的理由去举杯。但或许，我们更应该找到一个理由，为自己的健康，去放下酒杯。
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